כאבי גב תחתון הם אחת התלונות הרפואיות הנפוצות ביותר בעולם המערבי. כל כך נפוצים, עד שרבים מרגישים שהם מוכנים לנסות כל פתרון שיכול לעזור – כולל מדרסים. ההיגיון נשמע פשוט: "אם משהו בכף הרגל לא תקין, זה עלול להשפיע על כל המערכת מעליה – כולל הגב."

אבל האם הטענה הזאת עומדת במבחן המחקרי? והאם באמת יש קשר ישיר בין מנח כף הרגל לבין כאבי גב?

הבנה ביומכנית – האם כף הרגל משפיעה על הגב?

כף הרגל היא הבסיס של הגוף – היא נקודת המגע הראשונה עם הקרקע. כל סטייה מבנית (כמו פרונציה או סופינציה מוגזמת) יכולה לשנות את מנח הברך, האגן ולעיתים גם את עמוד השדרה. על פניו – זה נשמע כמו השפעה הגיונית. אבל השאלה החשובה היא: עד כמה ההשפעה הזו משמעותית בפועל?

הגוף האנושי בנוי עם יכולת אדפטציה מדהימה. לא כל סטייה אנטומית יוצרת בהכרח כאב או תפקוד לקוי. מחקרים רבים בתחום האורתופדיה והתנועה מצביעים על כך ש:

• לא כל מי שיש לו פרונציה קלה יסבול מכאב

• אנשים עם מנח "לא תקין" בכפות הרגליים יכולים לתפקד מצוין

• ולהפך – אנשים עם כף רגל "אידאלית" עדיין עלולים לסבול מכאב גב תחתון

כלומר, הקשר בין מבנה כף הרגל לבין כאב גב הוא עקיף, מורכב – ולעיתים פשוט לא משמעותי קלינית.

מה אומרים המחקרים?

Cochrane Review (Huang et al., 2015)

סקירה שיטתית של 11 מחקרים שכללה מאות משתתפים מצאה:

"אין ראיות לכך ששימוש במדרסים מפחית כאב גב תחתון – לא בטווח הקצר ולא בטווח הארוך."

BMJ Open (Torrado-Carvajal et al., 2021)

סקירה מטא-אנליטית נוספת בחנה את ההשפעה של מדרסים באוכלוסייה כללית עם כאבי גב תחתון:

"לא נמצא אפקט טיפולי מובהק למדרסים בהשוואה לפלסבו או לטיפול אחר."

סקירה נוספת ב־Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (2017):

"מדרסים עשויים להיות יעילים במקרים מסוימים של פציעות בגפה התחתונה, אך לא קיימת תמיכה מספקת בהשפעתם על כאבי גב תחתון."

למרות שמרבית המחקרים מצביעים על כך שמדרסים אינם יעילים לטיפול בכאבי גב תחתון, ישנם מצבים מסוימים שבהם הם כן עשויים להועיל. כך למשל, כשקיים הבדל אנטומי ברור באורך הרגליים – תופעה שבמקרים מסוימים יוצרת שיפוע באגן, ועלולה להוביל לעומס מתמשך ולא סימטרי על עמוד השדרה – מדרס מותאם עשוי לתרום לאיזון. גם כשמנח כף הרגל קיצוני במיוחד, כמו בקריסה פנימית חמורה (פרונציה מובהקת), יש מצבים שבהם זה עלול "למשוך" את כל השרשרת הקינטית (תנועתית) – הברך, האגן ולעיתים גם הגב – ולגרום לעומסים בלתי מאוזנים.

יש גם מקרים שבהם הכאב עצמו לא מתחיל בגב, אלא בכף הרגל או בברך – למשל, כשהמבנה גורם לתבנית הליכה לא תקינה, שיוצרת עומסים חוזרים על אזור הגב התחתון. אבל גם אז, לפני שרצים לרכוש מדרסים, חשוב להבין – זה רלוונטי רק כשיש ממצא תפקודי מובהק, ולא על סמך תחושת בטן. בדיקה שטחית או הסתכלות כללית על העמידה לא מספיקה. רק הערכה ביומכנית יסודית על ידי פיזיותרפיסט מומחה או אורתוטיסט קליני תוכל באמת לאבחן אם יש הצדקה למדרס – ואם בכלל מדובר בגורם שקשור לכאב בגב.

ועדיין, למרות כל הסייגים – מדרסים הם אחת ההמלצות הנפוצות ביותר בקרב רופאים ואורתופדים. למה זה קורה? אצל חלק מהמטפלים, זו פשוט הפכה להרגל. המלצה שנמסרת כמעט אוטומטית, מבלי לבדוק האם היא אכן מתאימה למטופל המסוים שמולם. אחרים נסמכים על סיפורים אישיים – מטופלים שסיפרו להם על הקלה שחוו כשקיבלו מדרסים, גם אם ההקלה הזו נבעה מפלסבו או ממקרה. כמו כן, יש פה גם מרכיב שיווקי חזק – מכוני מדרסים שפועלים כמו עסקים לכל דבר, ולעיתים ממליצים על מדרסים גם כשאין לכך הצדקה קלינית אמיתית.

הבעיה היא, שכאשר אדם עם כאבי גב תחתון מקבל המלצה כזו מבלי לעבור בדיקה תפקודית אמיתית ומעמיקה – הוא עלול לבזבז הרבה כסף על פתרון שלא רלוונטי למצבו. לא רק זה, אלא שהוא גם עלול לפתח תלות במדרסים ולהאמין שבלעדיהם גופו לא מתפקד, מה שמחליש את תחושת המסוגלות שלו. והכי חשוב – הוא מאבד זמן יקר, זמן שהיה אפשר לנצל לטיפול אמיתי, פעיל ויעיל.

אז מה כן עוזר, באמת? 

במקום לחפש פתרונות חיצוניים, צריך להתחיל בתהליך חקירה אמיתי: לבדוק האם קיימת תנועה מוגזמת או מוגבלת בגב, לאתר האם יש חולשה בשרירי הגו, ולבחון האם דפוסי היומיום של המטופל תורמים להעמסת יתר: ישיבה ממושכת, תנועות הרמה לא נכונות, או אפילו הימנעות כללית מתנועה בגלל פחד שהכאב יחמיר.

הפתרון האמיתי לכאבי גב תחתון לא נמצא במדרס, אלא בתהליך של שינוי – שינוי תנועתי, שינוי חשיבתי, ושינוי בדפוסי ההתנהלות היומיומיים. זה מתחיל בתרגול הדרגתי, מותאם אישית, שמחזיר את השליטה לגוף. ממשיך בחיזוק שרירי התמיכה שמייצבים את עמוד השדרה. וכולל גם פיתוח של מודעות תנועתית – ללמוד להרגיש את הגוף, להבין מה מזיק לו ומה עוזר לו.

ורק אם לאחר כל אלה מתברר שיש אלמנט מבני חריג שכן משפיע – אולי אז שווה לשקול מדרסים, כאלמנט תומך, לא כפתרון עיקרי.

לסיכום

מדרס, מוצלח ככל שיהיה, לא משנה את דפוסי התנועה, לא מחזק את שרירי הגו, ולא פותר את חוסר השליטה התנועתית שהובילה לכאב מלכתחילה.

לכן, במקום להיתלות בפתרונות חיצוניים – חשוב להתחיל בתהליך של בירור אמיתי: להבין את הגורמים האישיים לכאב, לזהות עומסים ודפוסים מזיקים, ולבנות תרגול הדרגתי ומדויק שמחזיר לגב את היכולת והביטחון.

רק גישה כזו יכולה להוביל לפתרון יציב וארוך טווח – כזה שלא תלוי במדרסים, פלסטרים או קיצורי דרך.