כאב גב הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר, אך גם מהמורכבים – לא רק בגלל עוצמת הכאב, אלא בעיקר בגלל חוסר הוודאות סביבו: למה הוא התחיל, ממה להיזהר, ומה הדרך לצאת ממנו.

📌 שאלת המפתח היא לא רק "מה כואב?" אלא "מתי, איך, ולמה?"

כדי להתחיל להבין את מקור הבעיה – ולבנות טיפול מדויק יותר – חשוב לשאול את השאלות הנכונות. לא כל כאב גב הוא אותו דבר, ולא כל פתרון מתאים לכולם. השאלות הבאות נועדו לעזור לכם (או לפיזיותרפיסט שלכם) להבין טוב יותר את אופי הכאב, דפוסיו, וההתנהגות שלו לאורך היום ובתנועה.

1. האם הכאב משתנה בעוצמתו? אם יש זמנים נטולי כאב או תקופות שבהן הכאב פוחת או גובר – יש לכך סיבה. להבין את הדפוס הזה זה הצעד הראשון בדרך לפתרון. לעיתים קרובות, שינוי זמני בפעילות או בתנועות מסוימות יכול להביא להקלה מיידית.

2. האם יש כאב חד בגלגול במיטה? אם כן, ייתכן שיש חוסר יציבות באזור עמוד השדרה. אנשים כאלו מרגישים לעיתים דקירה או כאב חד בעת התכופפות, עיטוש או תנועה מהירה. Bracing – הפעלת שרירי הליבה כדי לייצב את עמוד השדרה – עשויה להפחית את התסמינים. 🛑 במקרים כאלו, עדיף להימנע ממניפולציות ("קליקים") בגב.

3. מה מחמיר את הכאבים? אם אתם יכולים להצביע על טריגר ברור – אתם כבר בדרך לפתרון. הרעיון הוא לא להימנע מתנועה, אלא להתאים אותה. לדוגמה: להמשיך ללכת, אבל בצעדים קטנים יותר או בקצב שונה.

4. האם היה אירוע טראומתי שגרם לכאב? תאונה, נפילה, מאמץ חריג? כאבים שמתחילים בצורה חדה לרוב נובעים ממקור "מכני", כלומר – מבעיה מבנית ברורה, וניתנים לזיהוי והתאמה טיפולית בהתאם.

5. האם יש היסטוריה של אוסטאופורוזיס? במצבים כאלה, כדאי להיזהר מתנועות שמפעילות לחץ דחיסה חזק על עמוד השדרה. יש להעדיף פעילויות בתנוחות ניטרליות יותר, תוך הקפדה על גב ישר ככל הניתן.

6. האם הכאב הכי חמור בבוקר? ייתכן שהמזרון או התנוחה בלילה תורמים לבעיה. לעיתים שינוי במזרון – לרך או קשיח יותר, בהתאם למבנה הגב – יכול להשפיע לטובה.

7. האם הכאב מחמיר במהלך היום? זה יכול להצביע על כך שהגב לא עומד בעומס המצטבר. מומלץ ליצור שגרת תנועה שכוללת הפסקות קצרות להורדת עומס לאורך היום.

8. האם הכאב ממוקד יותר בגב האמצעי? כאבים באזור זה פחות נפוצים. אם שינוי תנוחה אינו משפיע עליהם כלל – רצוי להמשיך בבירור רפואי.

9. האם הכאב מקרין לישבן/ירך או כף הרגל? סימן שיכול להעיד על מעורבות עצבית – כמו לחץ על עצב. במקרים כאלו, תרגול שמכוון לשיפור תנועתיות עצבית עשוי לעזור.

האם הכאב מחמיר או מוקל בהליכה מהירה?

 יש הבדל בין סוגי כאבי הגב: למשל, כאב על רקע דיסק מוחמר בהליכה איטית, ואילו כאב על רקע היצרות תעלה עלול להחמיר דווקא בהליכה מהירה. ההבחנה הזו עוזרת להתאים טיפול מדויק יותר.

מקור: McGill, S. (2017). Back mechanic: The step-by-step McGill method to fix back pain.